Cada vida que entrou, lida da cabeça aos pés.
Consolidado da competência: quem passou pela Entrevista Qualificada, o que foi encontrado, o que fica sob CPT e como conduzir cada vida a partir do primeiro dia.
Situação da lista
Jornada no Cuidarsi Connect
CIDs por sistema investigado
Classificação dos CIDs
CIDs mais frequentes
Perfil etário e sexo · entrevistas concluídas
IMC · adultos entrevistados
Cada vida entra já posicionada na matriz de risco.
Probabilidade de uso e impacto financeiro estimados a partir dos achados da entrevista. Passe o mouse para ver o resumo e clique para abrir o relatório do beneficiário.
Uma ficha completa para cada vida.
Perfil, leitura clínica, CPT recomendada com os procedimentos TUSS, plano de condução e toda a jornada registrada.
CPT recomendada e o que fica sem cobertura no período.
A CPT suspende por até 24 meses apenas PAC, leitos de alta tecnologia e cirurgias ligados às doenças declaradas. Consultas, exames e terapias seguem cobertos. A decisão e a formalização do termo são da regulação da operadora.
CPT recomendada por condição
Para avaliação da regulação
O que a qualificação coloca sob proteção da CPT em 24 meses.
Custo exposto das doenças declaradas com CPT recomendada: procedimentos de alta complexidade, leitos de alta tecnologia e cirurgias que ficam fora da cobertura no período. Os valores são ilustrativos: ajuste cada um à tabela da operadora.
Custo de referência por evento · ajustável
Custo exposto e passível de CPT
Cenário em que cada condição sob CPT gera um evento nos 24 meses: o procedimento indicado ou provável, ou o próximo evento agudo.
Vidas com maior custo exposto
Previsível, mas fora do alcance da CPT · 12 meses
Terapias ambulatoriais e gestação não entram na CPT. A entrevista antecipa esse custo para a operadora planejar rede, regulação e linha de cuidado desde a adesão.
Estimativa ilustrativa de exposição, não é previsão de sinistro. CPT conforme RN 558/2022: suspensão, por até 24 meses, da cobertura de PAC, leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos relacionados às doenças e lesões preexistentes declaradas.
A carteira já sai distribuída em linhas de cuidado.
Cada beneficiário entra com um plano de condução. Aqui, a visão consolidada para os Programas de Saúde e a APS da operadora.
O que não fecha vira ponto de atenção, não surpresa.
A Entrevista Qualificada é declaratória e não é perícia. Estes pontos não são diagnóstico: são o que a regulação precisa saber para decidir, com a gravação em mãos.
Quem não avança, a operadora fica sabendo, com prova.
Toda tentativa de contato fica registrada com data, hora e canal. Quem não conclui gera decisão com histórico completo.